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    腫瘤堵住大氣管 患者“清醒著做手術”

    大洋網 | 2023-09-08 15:06:18

    大洋網訊 年僅40歲的王先生(化名)右肺主支氣管(第二級大氣道)被直徑近5厘米的大腫瘤完全堵塞,導致右肺完全不能通氣,呼吸困難十分明顯。即便是高流量吸氧的情況下指尖血氧濃度都低于90%,而且腫瘤繼續進展則會逐漸長進氣管(第一級大氣道),隨時可能窒息而亡。記者從中腫獲悉,王先生病情重、風險高,最終在中腫黃埔院區內鏡科以清醒的狀態接受治療,讓堵住大氣管的腫瘤成功“消失”。


    【資料圖】

    麻醉、供氧遇挑戰

    王先生因病情復雜,風險高,手術難度極大,中腫內鏡科的黎建軍主任、賀龍君副主任醫師在詳細了解病史后,判斷王先生病情緊急,必須盡快想辦法解除氣管壓迫、恢復通氣。

    但在王先生的麻醉、供氧等治療上卻困難重重:右主支氣管完全堵塞,需要在氣管鏡下應用激光消融治療一點一點燒灼、一寸一寸“打通”,耗時長、風險高,要求患者能夠絕對制動,所以最好是能在患者全身麻醉的狀態下進行。但問題來了——麻醉會在一定程度上抑制呼吸動度,則需要高流量給氧以保證生命體征的穩定。然而,手術中應用的激光技術遇到高濃度氧氣有引發爆炸的可能性,只能低流量給氧。如果不進行麻醉,則意味著王先生只能在清醒狀態下接受手術。

    面對困難和挑戰,黎建軍一邊給王先生馬上安排住院,一邊組織科內專家、麻醉科邢蔚副主任、重癥醫學科顧葆春副主任等相關科室的專家進行聯合會診,就是否麻醉、麻醉方式、手術方式、手術地點、術中術后有可能發生的危急情況、搶救措施、術后觀察診治等細節問題一一探討,制定詳盡的預案。

    黎建軍與王先生及其家屬進行了再一次深入詳實的溝通?!拔彝耆湃沃心[的醫生們,也愿意在清醒狀態下接受手術?!蓖跸壬f。

    精雕細琢除盡腫瘤

    手術中,賀龍君不急不躁,在腫瘤中一點一點“打洞”、精雕細琢,堵住王先生氣管的腫瘤組織在賀龍君的手中慢慢地變小“消失”。同時,醫護人員言語安慰、鼓勵王先生,根據王先生的狀態調整手術進度,麻醉醫生全程陪同,不間斷監測患者生命體征;ICU醫生則作為堅實后盾,為整個診治過程保駕護航……終于,歷時4個小時的奮戰,王先生的氣道通暢了!隨后賀龍君在“打通”的右主支氣管繼續進行了氣管支架置入術,以防止氣道短期內再堵塞的可能。

    術后第三日,王先生狀態大好,呼吸困難完全解除。

    此次手術是中腫黃埔院區內鏡科第一例應用接觸式激光技術成功治療大氣道梗阻的病例,將為眾多氣道堵塞、狹窄的患者帶來希望。

    (廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員鄭敏珊、趙現廷)

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